大腸癌新標靶藥 藥效高達6成

根據衛生署國民健康局資料顯示，大腸癌是人數最多的癌症，每42分鐘就有1人罹患大腸癌，萬芳醫院血液腫瘤科主任賴基銘醫師表示，由於大腸癌初期幾乎沒有症狀，因此大多數患者確診時癌細胞已轉移，若選擇新標靶藥物治療，藥效可達6成，建議確診後應盡快服藥治療，若能使病況好轉至可手術切除病灶，存活期將增加約1倍。
報導╱張雅淳、王璐華 攝影/葉仁傑

賴基銘醫師表示，大腸癌轉移患者過去僅能以化療藥物治療時，藥效僅達2成，隨著醫學發達，化療藥物效果逐漸提升至4成，後來出現新標靶藥物後，藥效更是達到6成，但就算藥物再進步，若不能開刀切除病灶，存活期仍然相當短，以大腸癌轉移患者為例，若不能開刀，存活期為11~12個月，若可開刀則延長至20多個月，增加約1倍，因此一確定為大腸癌轉移時，就建議立即接受新標靶藥物治療，把握時機將病況控制住，甚至讓病況好轉，才能增加開刀的機率。

【這樣做】應定期篩檢

50歲後建議每2年進行一次糞便潛血檢查，若常吃油膩食物、又沒有運動習慣，則建議提前至40~45歲檢查。若有相關家族史，則要提早至30歲起每2~3年做一次大腸鏡檢查，若已有腸息肉，更要每年檢查一次。

忌高油食物

若偏好高油脂食物如香腸等，又沒有攝取足夠的纖維質，也容易罹患大腸癌，因為這樣的飲食習慣較容易便祕，糞便經常停留在大腸內刺激腸道，較容易因此產生腸息肉，增加罹癌危險。

選擇標靶藥

若為大腸癌轉移，標靶藥有Cetuximab、Bevacizumab兩種新藥物，兩者藥效相當，且都有健保給付，但其中Cetuximab需進行基因檢測，需1周才知道結果，而Bevacizumab類藥物可直接使用，較能盡早開始治療。

要堅持到底

大腸癌轉移患者治療時，首要面對的就是藥物的副作用，包括化療藥物引起的嘔吐，或標靶藥物可能引發的皮膚紅疹、搔癢、甚至出血等，建議要堅持下去繼續治療，可與醫師討論如何緩解不適症狀。

【醫師說】

萬芳醫院血液腫瘤科主任 賴基銘醫師
大腸癌轉移患者也要多補充營養，盡可能維持體重，才有體力接受後續治療。

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紅蘿蔔 芭樂 防輻害

核能安全近來備受關注，除了核能電廠潛藏輻射危機之外，日常生活中也有少量的輻射接觸機會，如放射醫療檢查等，長期過量暴露在輻射中，將破壞體內正常細胞DNA(Deoxyribonucleic Acid，去氧核醣核酸)，增加罹患癌症的機率。台安醫院營養師劉怡里表示，預防輻害致癌除了減少輻射暴露之外，飲食可多攝取富含維生素A、C的蔬果，有助抗氧化，抵抗自由基對人體的傷害、降低癌症機率。

油溶維生素A

營養師劉怡里表示，透過飲食是無法降低輻射的接收量，多補充維生素A、C主要可降低輻射的致癌風險。維生素A可多吃紅蘿蔔、川七、甜柿等，攝取時應注意需有油脂才能融出維生素A，以油炒或是橄欖油涼拌的方式食用皆可，若選擇喝紅蘿蔔汁則可加入堅果打成汁；補充維生素C則要吃些水果，如奇異果、芭樂等。劉怡里營養師也提醒，雖然紅蘿蔔、芭樂等食材可幫助抗氧化防輻害，但日常飲食應注意不可偏廢其他營養素的攝取，提醒民眾應把握彩虹飲食的原則，即天然食材顏色種類越多樣化越好，較能夠吃到不同營養；除飲食防輻害之外，平時也應維持正常作息，避免生活中累積過多壓力。

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車禍撞斷腿變顱內出血 告醫不起訴

【案例】

游姓男子去年車禍撞斷大腿，被送往署立雙和醫院急救，家屬指定邱姓骨科名醫動刀，術後兩天，游男突然無法言語，經頭部電腦斷層掃描，確認左側硬腦膜下急性出血，院方立即為游男進行開顱手術，清除腦部血塊與減低壓力後，仍有口齒不清、行動不便等類似中風後遺症。游男認為，醫師未立即進行頭部電腦斷層，疑延誤醫治害他須長期復健，怒告邱姓醫師與急診室游姓醫師涉業務過失傷害。報導╱黃哲民

【偵查】

游醫師指傷者送醫時意識清楚，且沒說頭痛，醫審會鑑定也指醫界對頭部外傷患者應否立即進行電腦斷層掃描仍無標準，臨床通常認為患者若意識清楚，無劇烈嘔吐、失憶、顱骨骨折或腦脊髓液外漏，就不必進行，新北地檢署因此認定兩醫師未違反醫療常規，不起訴。

【頭部外傷電腦斷層掃描須知】

★急性期昏迷指數不到13分，須電腦斷層掃描判斷是否顱內出血或腦水腫。
★觀察期昏迷指數減少逾2分，須再電腦斷層掃描判斷有無遲發性顱內出血病變。
★昏迷指數滿分，僅頭痛、頭暈等症狀，電腦斷層掃描發現顱內病變比率極低。
資料來源：台灣醫療網

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