腿部靜脈栓塞 82歲婦手術打通

臺北慈濟醫院心臟內科醫師吳典育表示，有名82歲阿嬤因大腿根部有大片血塊堵住靜脈，產生深層靜脈栓塞，經傳統方法治療1周仍無好轉，後經皮下抽吸移除血管中血塊才改善。腿部靜脈栓塞非老年人專利，常久坐久站者也是高危險群，建議每隔1小時就活動，若腿出現不明原因腫脹、痛、麻，宜就醫檢查。報導╱林明佳、張雅淳 攝影╱王文廷

傳統治療腿部靜脈栓塞，採皮下注射抗凝血劑，合併口服抗凝血藥物，幫助溶解血栓，及抑制新血栓形成，健保有給付，但針對發生在靠近身體近端、大面積的靜脈栓塞，改善有限。現有內科新技術，可針對局部堵塞處留置溶栓導管給予血栓溶解劑，或經皮膚置入強力抽吸管抽吸移除血塊，術後併發症少，且改善效果較佳，但部分耗材如強力抽吸管健保無給付，約需7~10萬元。

【報你知】3致病原因

腿部靜脈栓塞有3原因，一是血液遲滯不動，如久坐久站、長期臥床或長途旅行，二是血管內壁受損，像曾車禍、有血管發炎性疾病，三是血液黏稠度高，如癌症患者、60歲以上老年人。

【這樣做】注意腿異常

腿部靜脈栓塞常見警訊包括腿部有不原因腫脹、痛、麻甚至行走困難，或腿部顏色改變、皮膚潰瘍；或腿突然腫脹很大，通常發生在單側腿部，如有上述症狀，應盡早就醫檢查。

多起身喝水

預防腿部靜脈栓塞，日常避免長時間久坐久站，每隔1小時就休息5~10分鐘，可起身上廁所、至茶水間倒水喝或伸展腿部，避免長時間維持同個姿勢，睡前可用枕頭把腿部墊高，幫助下肢血液回流。

視症狀治療

若有腿部靜脈栓塞，病情輕微者可在醫囑下穿醫療級彈性襪、搭配做腿部運動防止惡化，若栓塞嚴重，則可皮下注射抗凝血劑搭配口服抗凝血藥物，或採內科手術用特殊管路抽吸移除血塊等方式改善。

【醫師說】

臺北慈濟醫院心臟內科醫師 吳典育
腿部靜脈栓塞應盡早治療，以免血塊在體內竄流，跑到肺部恐引起肺栓塞，有致命危險。

模特兒╱蔡幸君

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春天易過敏 喝茶飲緩不適

春天到來，在這種乍暖還寒的時刻，由於溫差大，許多人會出現過敏情形，莊雅惠中醫師表示，除了就醫之外，其實可透過喝中藥茶飲來緩解不適，例如浮萍具有止癢功效，刺五加可抗發炎，只要簡單沖泡一下就能代茶飲用。以下茶飲做法皆相同，先將材料分為4份，每次取1份，放於保溫杯中，加250~300c.c.熱水沖泡，燜約5~10分鐘後，即可代茶飲用，可再回沖1次，1天內喝完即可。

中藥材 退火減敏

若是皮膚過敏發癢可喝退火止癢茶，先準備金線蓮、去籽紅棗各5錢，沙參1兩，浮萍2錢，適量冰糖，浮萍可止癢，金線蓮可降火氣，紅棗能補氣及促進血液循環，沙參可清肺養肝、除虛熱，冰糖則可潤肺。眼睛過敏可喝減敏明目茶，先準備刺五加、石斛各5錢，菊花3錢，刺五加不僅可抗發炎，也具有舒緩疲勞的作用；而石斛清熱生津，能滋潤眼睛；菊花可清肝明目，都有助舒緩眼睛過敏的不適。中醫認為「春主升發」，因此常會出現過敏情形，建議早睡早起、多運動，可緩減不適症狀。

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醫師未穿白袍 被質疑不專業

【案例】

郭姓婦人今年1月底跌倒膝蓋受傷，到內湖一家大型綜合醫院骨科求診，看診時發現醫師竟未穿白色醫師袍，而是穿著便服替病患看診，也未配掛名牌供識別。郭婦表示，她曾到台北各大醫院看診，幾乎所有醫師問診時都穿著正式白色醫師袍，惟獨這家內湖的醫院骨科醫師不穿，只以襯衫搭配黑色休閒外套，讓人分不清是醫師或一般路人，批評院方管理鬆散。報導╱投訴組

【專家意見】

衛生署醫事處科長石村平表示，醫療法規未明訂醫師問診時須穿醫師袍及配掛識別證，也無任何罰則，通常診間外牆會擺放醫師姓名供病患查看，病人就可得知看診醫師資訊，但因國人醫療意識抬頭，建議醫師穿著醫師袍問診，避免患者有所誤解。

【如何決定是否穿醫師袍】

1.因清洗、更換之需求，醫師可自主決定是否穿白袍。
2.醫師問診若未穿白袍，建議配掛名牌或在診間外配置名條供識別。
3.為避免病菌擴散，醫師進出餐廳用餐可不穿白袍。
資料來源：衛生署醫事處

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